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每年的這個時候，都是我想出去旅遊的時候
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下面附上一則新聞讓大家了解時事
血癌新藥「Kymriah」要價千萬 日本納保
白血病、淋巴癌的最新免疫治療藥物「Kymriah」，繼歐美等國批准，日本也在今年二月通過，現在訂出價格為3349萬日圓，近台幣1千萬，天價的金額令人咋舌，不過日本也決定納入醫療保險給付範圍，讓患者一個月負擔相當台幣十多萬元。
白血病等最新治療藥物，瑞士製藥巨頭諾華開發的「Kymriah」，現在日本厚生勞動省拍板，一次用藥價格為3349萬日圓，約台幣940萬，將納入公共醫療保險。
全國癌症患者團體聯盟理事長 天野慎介：「這是用藥一次就可能治癒的治療方法，因此患者期待很大，這與過去血液癌症的抗癌藥完全不同，它的確是革新的藥物。」
Kymriah是利用「CAR-T細胞療法」的最新癌症免疫療法，從癌症患者體內取出免疫細胞T細胞；利用基因工程強化患者自體T細胞，提高對抗、攻擊癌細胞的能力；最後把T細胞放回患者體內，讓它強力攻擊癌細胞。目前臨床試驗顯示，患者整體緩解率約八成，現階段是針對標準治療方法無效的部分白血病及淋巴癌患者，日本估計一年最多216人。
全國癌症患者團體聯盟理事長 天野慎介：「這種藥物可能讓治療完全改變，我由衷希望藥物能盡快送到患者手上。」
在美國，Kymriah一個療程要價47萬5千美元，約台幣1500萬，在日本也要近千萬台幣，價格驚人。日本納入保險後，患者一個月支付數十萬日圓即可，剩下的3300多萬，則由保費和稅金負擔。
健康保險公會聯盟理事 幸野庄司：「高齡化的同時，現役世代人口也減少下，團塊世代進入75歲的2022年起，醫療保險財政將會更陷入危機。」
儘管Kymriah日本市場規模，估計約70億日圓，約台幣20億，對健保財政影響不大，但這幾年越來越多超高價格的新型藥物問世，連帶壓迫日本醫療保險財政。比如心臟病重症患者，製作心肌薄膜的藥物，要價1500萬日圓；治療脊髓損傷的特別細胞，同樣要1500萬，相當台幣420萬；這次的Kymriah更是日本納入保險的藥物中最貴的，主要是因為每個都必須「量身訂做」，得從各個患者身上取細胞加工。
東京大學特任教授 田倉智之：「這不是過去大量製造、大量販賣的模式，是配合每一個人的情況去製藥，因此效率會下降，單件價格也就上升。」
就怕未來這些高價藥物壓垮醫療保險，日本健保聯盟提案，要求政府修正保險給付範圍，治療像血癌這種個人負擔困難的高價藥品，保險應該給付，但在一般藥局就能買到的市售維他命或貼布等，則應該排除。
東京大學特任教授省錢王折扣情報 田倉智之：「往後還會有更多這種高額藥物問世，日本醫療體系存在這個大問題，到時全民健保制度本身都可能無法運作。」
當然高額藥物一旦普及，價格也可能調降，新抗癌藥物「保疾伏」(Opdivo)，5年前剛問世時要價3500萬日圓，現在降到960萬，不到最初的三成。日本專家認為健保應優先給付攸關生命，具重大風險的患者，未來如何分配有限的健保財源，都將是各國一大課題。
英國「最美的風景」：泰恩河畔的生命教室 Bill Quay 社區農場
Bill Quay社區農場又更接近公益組織了一點，依賴募捐來支撐整座農場的運作。（圖片來源／好農雜誌提供）
在英國，志工文化是非常興盛的，舉國都崇尚著零錢捐的好習慣，只要在繁榮的大街上走著，就時常遇到拿著小水桶的志工在募捐，他們因著自己認同的價值觀而奉獻時間精力給公益組織或慈善機構，期待著所處的社會更美好，這樣的社會風氣形成了外國觀光客口中「最美的風景」；繼上期我們拜訪照顧弱勢族群的Botton Village社區農場之後，這一次要來看看另一座社區農場Bill Quay Community Farm。
跟Botton Village社區農場比起來，Bill Quay社區農場又更接近公益組織了一點，卻也更多依賴募捐來支撐整座農場的運作，但深藏Bill Quay社區農場中的價值與對永續發展的貢獻，卻在不同面相的領域中更為深刻。
散步小徑。（圖片來源／好農雜誌提供）
但撇開研究用途，我觀察到這種生命教育真有意思；當高中生在打掃農舍，看著傳統的豬羊雞隻，不知道他們會不會對這些傳統牲畜產生好奇？ 因為他們的祖父母在他們那個年紀時，晚餐所吃的肉、冬天穿的羊毛衣、圈養在自家院子裡的，就是這些看起來陌生又溫馴的動物；但這些正受人照顧的動物卻同時也是經濟發展下的受害者。
隨著消費者口味改變與規模飼養的牧場興起，無法跟主流經濟牲畜競爭的傳統牲畜被棄絕，甚至瀕臨絕種，難道人類可以對其他生靈如此苛薄，合乎利益則百般寵愛，毫無用處就趕盡殺絕? 高中生透過親身的體驗與照顧，近距離接觸這群曾經服侍過好幾代英國人的溫馴牲畜，他們之間是否可以擦碰出新的火花，讓尚為純真的高中生心靈留下對自然的敬畏? 我相信是很有機會的；當人與動物之間跳脫食物鏈關係，重新定位彼此的存在，過往相互依賴的歷史將會把雙方在未來拉得更為緊密。
可惜Bill Quay社區農場立意良善，終究還是有它的困境，隨著近年來英國經濟蕭條，民眾募捐的比例降低，單靠農場有限的產出無法彌補對珍稀動物保育與場地維護的開銷，Hannah說該農場很需要志工團隊來協助，她自己從學校畢業後在農場當導覽，沒客群時也下去做勞力活，但因為人手不足而覺得非常吃力，她表示雖然農場看起來客群還是絡繹不絕，實際上財報已經開始出現赤字，再不想想辦法，未來不排除把園內珍稀動物出售給其他保育單位，或者尋求經濟能力許可的機構認養。
聽到這裡，同學們都感到遺憾惋惜，社區農場並不是公園，它提供了公園所無法擁有的生命教育價值，但對生命教育不理解的人卻只把社區農場當作一般公園看待；我誠心希望台灣社會可以正視生命教育的價值，不要只是空呼口號，而要多支持像Bill Quay社區農場這樣的場所，以建立國人對農業與環境永續的觀念。
有機農業所遇到的困境也不外如是，在效率與經濟掛帥的時代，誰有耐心去看著一顆顆種子慢慢發芽？又有誰在乎發芽種子生長在什麼樣的環境？幸好，在環境農業意識高漲的英國，有一群溫室栽培業者願意對種子和嫩芽付出耐心與關懷；下一期，我們就要前去拜訪這樣的溫室農場，看他們是如何用無微不至的呵護，將英國在地的溫室串收番茄賣到全歐洲大陸去。
Bill Quay社區農場網站 http://www.billquayfarm.org.uk/
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註：
泰姆華斯豬：起源於英國的家豬品種。它是最古老的豬種之一，但更早的一些豬種多因為不適應現代養殖手段而被淘汰。
雅各布羊：像乳牛一般黑白（或棕白）相間，並最多可有三對角的大型羊，在古代英格蘭被飼養作為羊毛、羊肉與羊皮的來源，值得一提的是，由於地域性很強，長相也威武，甚至有農家飼養雅各布羊作為看門狗用。
赫布里底羊：傳統蘇格蘭綿羊，體型嬌小而毛皮粗黑而豐厚，最多可以有三對角，生命力很強可以在荒地上放牧。
蘇格蘭灰雞：也是傳統蘇格蘭家禽，但由於肉雞市場的萎縮和規模牧場的興起而漸漸少人飼養，加上棲地的破壞和氣候變遷，使該物種成為瀕危。
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